盂肱关节松弛位牵引

患者姿势：仰卧，手臂在肩胛平面中外展55-70度，并屈曲30度。

临床师姿势：面朝患者头部站立。

稳定机制：临床师从内外两侧握住患者的近端肱骨。患者的手处于临床师的肘关节和躯干之间。

松动术：临床师的双手与患者的近端肱骨成约90度，将其从肩盂关节表面移开，向患者外侧、腹侧、下方移动肱骨。

技术目标：提升关节囊的整体活动性。

注意：该技术可能会(对临床师)有体力上的要求。

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盂肱关节屈曲状态下侧向牵引

患者姿势：仰卧，肩关节屈曲90度，肱骨在水平方向上轻微内收。

临床师姿势：靠近患者的肩部，站在其体侧，近侧手置于患者的近端肱骨上，远侧手在患者肘关节附近稳定住肱骨。

稳定机制：患者的体重会起到稳定作用。

松动术：临床师将患者的肱骨在冠状面向侧向牵引。

技术目标：对上下关节囊施以较好的牵拉。

注意：临床师可以运用内旋或外旋，有选择地将后关节囊拉紧或放松到需要的程度。临床师也可以向尾侧施展松动术，以牵拉下关节囊。

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盂肱关节仰卧松弛位向下滑行

视频7.1展示了该技术。

患者姿势：仰卧，肱骨外展55-70度，并屈曲30度。

临床师姿势：靠近患者肩部朝着其头部站立，转身面朝患者双足方向。

稳定机制：临床师的近侧手接触患者上肱骨的近端，远侧手则在肘关节的正上方稳定住肱骨。

松动术：临床师向下、向前并轻微向外松动患者的肱骨。

技术目标：治疗盂肱关节上升时出现的附属活动受限症状。

注意：由于关节盂呈倾斜状态，则可能需要做一些轻微的向患者外侧方向的牵引。

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盂肱关节坐姿松弛位向下滑行

患者姿势：坐姿，需要用远端的前臂置于治疗床上以提供支撑力量。盂肱关节应外展近55度，并屈曲30度。

临床师姿势：靠近患者开展松动术的那一侧肩关节，在其后方站立。

稳定机制：临床师用一侧手(如图所示）或双手置于患者近端的上肱骨之上。用（临床师的）腿或治疗床控制住远端的肱骨以获得稳定。

松动术：临床师手臂轻微外展，向下并轻微向前对患者的肱骨施力，以产生滑动。

技术目标：治疗盂肱关节上升时出现的附属活动受限症状。

注意：由于临床师可以使用极好的力学优势，并且能够让患者得到极大的放松，因此，这是一个较好的让患者进入放松状态的松动术。

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盂肱关节坐姿活动度的终末端向下滑行

患者姿势：保持坐姿，盂肱关节在肩胛面屈曲或外展至首次可觉察到的受阻处。

临床师姿势：站在患者身后，面朝要治疗的盂肱关节，一侧手握着近端的肱骨。

稳定机制：患者远端的肱骨与肘关节置于治疗床上，从而获得稳定(如图所示)。

松动术：临床师对患者的肱骨施加一股向下的压力，以产生向下、向前并轻微向外的运动。

技术目标：治疗盂肱关节上升时出现的附属活动受限症状。

注意：该技术使临床师有极大的力学优势可以使用。

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盂肱关节仰卧松弛位向前滑行

患者姿势：仰卧，手臂在肩胛面中外展55~70度，并屈曲30度。

临床师姿势：站在近患者尾侧位置并向面朝患者头部方向。

稳定机制：临床师双手握住患者近端肱骨的后方，拇指置于其上方。临床师用离患者身体最近的那侧手臂稳定住患者的远端手臂。

松动术；临床师对患者的肱骨施力，使其向前向内侧滑动，并与盂窝表面平行，或与肩胛面垂直。

技术目标：治疗盂肱关节外旋时出现的各种向前滑行附属活动受限症状。

注意：当在这种姿势中使用强度较高的三级或四级松动术时会显著影响肩胛稳定性，使用松动术专用带或辅助手段来稳定患者可能会有用处。可以以各种孟肱关节外展角度开展这一松动术。

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盂肱关节俯卧松弛位向前滑行

患者姿势：俯卧，手臂位于松弛位。为提升舒适性，可在喙突下方垫上一条叠好的毛巾。

临床师姿势：近患者尾侧站立并向面朝患者的头部。

稳定机制：临床师的远侧手在患者的肘关节略微向上处握住肱骨。

松动术：临床师的近侧手靠近近端的肱骨以接触患者的肩部，尽可能接近关节线。对肱骨的后部施力，以平行于盂窝表面向前向内侧的方向滑动。

技术目标：治疗盂肱关节外旋时出现的各种向前滑行附属活动受限症状。

注意；患者采取俯卧姿能让肩胛更加稳定，因为在此姿势下，治疗床限制了肩胛的额外运动。临床师在开展针对关节囊的松动术之前，也可以对肱骨施加一股轻微的牵引力。可以在不同外展角度开展这一松动术。

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盂肱关节前关节囊/软组织生理松动术

患者姿势：仰卧，待治疗侧的手臂位于松弛位，或者如果可以，抬得更高些。只有远端的肱骨和肘关节离开治疗床的边缘。

临床师姿势：近患者尾侧站立并面朝患者的头部。

稳定机制：患者的体重会起到稳定作用。

松动术：临床师将患者手臂移至肩外旋的最大范围，并在活动度的终未端开展振荡动作。

技术目标：扩大盂肱关节外旋的整体生理活动范围。

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盂肱关节结合肩关节外旋与外展的向前滑行

患者姿势：俯卧，肩关节在冠状面外并外旋到最大范围。

临床师姿势：面朝患者头部站立，同时抬起一侧足至足够高度，用膝关节稳定住患者远端的肱骨。将患者的前臂置于自己的膝关节上。

稳定机制：临床师用操作手接触患者近端肱骨的后部，同时用起稳定作用的那侧手帮忙握住患者的手腕，使之不动。后者还可以帮助患者调整肱骨的位置。

松动术：临床师对患者的近端肱骨后部施力，使其平行于盂窝表面并向前向内侧滑动。

技术目标：治疗盂肱关节外旋时出现的各种向前滑行附属活动受限症状。

注意：这是一种松动程度等级较高姿势，应谨慎采用。最好采用三级和四级的模式来开展这种松动术。

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盂肱关节内收时的向后（背侧）滑行

患者姿势：仰卧，近侧手臂置于临床师的手臂与躯干之间，盂肱关节置于旋转中立位。

临床师姿势：在尾侧位面朝患者站立。

稳定机制：临床师以近侧手接触患者的肱骨后部，同时用另一侧手稳定住远端肱骨，治疗床则稳定住肩胛骨。患者的手应置于临床师的手臂和躯干之间。

松动术：临床师对患者的近端肱骨前部施力，从而令其平行于盂窝表面并向外向后滑动。

技术目标：治疗盂肱关节内旋和前屈时出现的各种向后滑行附属活动受限症状。

注意：这是一个非常令人舒适的技术。临床师可增加盂肱关节内旋动作，以更多地牵拉后关节囊。

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盂肱关节松弛位向后滑行

患者姿势：仰卧，盂肱关节外展55-70度，并屈曲30度。

临床师姿势：靠近患者尾侧站立并面朝患者头部。

稳定机制：临床师用远侧手在患者的肘关节上方控制住其远端肱骨。患者的手置于临床师的肘关节和躯干之间。

松动术：临床师以近侧手接触患者的近端肱骨的前部，并施力使肱骨向外向后滑动。

技术目标：治疗盂肱关节内旋和前屈时出现的各种向后滑行附属活动受限症状。

注意：仰卧为肩胛提供了很好的稳定性。

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盂肱关节屈曲位向后滑行

视频7.2展示了该技术。

患者姿势：仰卧，肱骨屈曲成90度，轻微朝矢状面内侧方向进行水平内收，肘关节屈曲90度。

临床师姿势：靠近患者尾侧并面朝患者头部站立。

稳定机制：临床师的远侧手置于患者肘关节上，同时用近侧手稳定住肩胛骨的后部。

松动术：临床师的身体通过患者肱骨的长轴，朝患者后外方向施力，从而令肱骨朝后外方向滑动。

技术目标：治疗（孟肱关节）内旋和前屈时出现的各种向后滑行附属活动受限症状。

注意：临床师可添加肱骨内旋动作，以加强松动术效果。

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盂肱关节后关节囊/软组织生理松动术

患者姿势：仰卧，手臂外展90度，肘关节屈曲90度。只有远端的肱骨和肘关节是离开治疗床边缘的。

临床师姿势：站在患者的上方或头部一侧，面朝患者的头部。

稳定机制：临床师的近侧手臂通过从前臂施加的穿过三角胸肌间沟的力量，来稳定住肩胛骨。

松动术：临床师将患者手臂移至肩内旋的最大范围，并在活动度的终末端开展振荡动作。

技术目标：扩大(盂肱关节)内旋的整体生理活动范围，并帮助其前屈。注意：这是一个能较好地实现单一盂肱关节内旋的松动术。

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