阿司匹林（Aspirin），也被称为乙酰水杨酸，自上市以来，至今已有超过百年的临床应用，成为医药史上三大经典药物之一。至今仍是世界上应用最广泛的缓解疼痛、发热和抗炎药。此外，阿司匹林还可以用于预防心脏病、中风、甚至某些类型的癌症，被誉为「百年神药」。

结直肠癌（CRC）是全世界范围内发病率第三的癌症，大约每25个人就有1人会在其一生中患上结直肠癌。在我国，结直肠癌年发病人数仅次于肝癌，近30年来，50岁以下的年轻人群中结直肠癌的发病率一直在上升。

此前多项研究显示，长期每日服用低剂量的阿司匹林，有助于预防结直肠癌的发生和进展。然而，尚不清楚哪些人受益最大。

2024年8月1日，美国麻省总医院和哈佛医学院的研究人员在" JAMA Oncology "期刊上发表了一篇题为" Aspirin Use and Incidence of Colorectal Cancer According to Lifestyle Risk "的研究论文。

研究显示，每天服用低剂量的阿司匹林，有助于预防结直肠癌，对于生活方式最不健康的人，服用阿司匹林的益处最大，包括肥胖、久坐、喝酒、吸烟和饮食差的人。

在这项研究中，研究人员分析了护士健康研究（NHS）和健康专业人员随访研究（HPFS）中107655名研究参与者，基线平均年龄为49岁，随访时间超过30年，分析了在不同生活方式因素中，阿司匹林与结直肠癌发病率的关系。

健康生活方式包括5个部分：BMI、饮酒、运动、饮食和吸烟，评分为0-5，分数越高表明生活方式越健康。

定期服用阿司匹林定义为：每周服用2片或更多标准剂量（325毫克）的阿司匹林，或每天服用低剂量（81毫克）的阿司匹林。

分析发现，定期服用阿司匹林有助于预防结直肠癌，在10年中，定期服用阿司匹林的人结肠直肠癌累计发病率为1.98%，而不服用的人累计发病率为2.95%，绝对风险降低率（ARR）为0.97%。

对健康生活方式因素分析发现，生活方式越不健康，定期服用阿司匹林的益处越大，绝对风险降低率在生活方式最不健康的人群中最高，并且随着生活方式得分的提高而逐渐降低。

具体来说，对于生活方式最不健康的人（得分0-1），不定期服用阿司匹林患结肠直肠癌的几率为3.4%，定期服用阿司匹林患结肠直肠癌的几率为2.12%，绝对风险降低率为1.28%。

对于生活方式最健康的人（得分4-5），不定期服用阿司匹林患结肠直肠癌的几率为1.6%，定期服用阿司匹林患结肠直肠癌的几率为1.5%，绝对风险降低率仅有0.11%。

这意味着，在最不健康的人群中，78个定期服用阿司匹林的人，就有1人可预防；而对于最健康的人群，需要有909人定期服用，才能预防1例结直肠癌。

最后，单独分析生活方式的五个因素发现，与使用阿司匹林相关的ARR差异最大的是体重指数和吸烟。

研究人员表示，虽然这项研究中列出了2种服用剂量，但根据先前的研究，最好的证据支持每日服用低剂量阿司匹林进行预防。

尽管如此，研究人员指出，这项研究没有评估阿司匹林的副作用，例如出血，并且这是一项观察性研究，并不能代表因果关系。

综上，结果表明，每天服用低剂量的阿司匹林，有助于预防结直肠癌，在生活方式较不健康的人群中，定期服用阿司匹林与结直肠癌风险的绝对降低率更大相关。